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2021湖北护士资格考试备考:济川煎的解读

湖北卫生人才网 | 2021-02-16 14:10

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  济川煎的方名可谓极具中医特色,也因此被众人熟知。那何谓济川呢?济川的意思可以理解为增水行舟,把人体的肠道比作河流,把人体内要排出的糟粕比作舟船,如果河流内水液不足,那就无以推动舟船的移动。所以济川煎的功效就是温肾益精,润肠通便,主治因肾阳虚弱,精液不足导致的便秘之证。

  本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液,司开合,肾阳不足,气化无力,津液不布,故小便清长;肠失濡润,传导不利,故大便不通;肾虚精亏,故腰膝酸软;清窍失养,则头目眩晕;肾阳亏损,故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司,浊气不降,肠道失润,治功能温肾益精当温肾益精、润肠通便。

  方中肉苁蓉甘咸性温,,暖腰润肠,为君药。当归补血润燥,润肠通便;牛膝补益肝肾,强壮腰膝,性善下行,共为臣药。其中肉苁蓉,当归二药同用就起到以增水而行舟的作用。枳壳下气宽肠而助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;妙用升麻以升清阳,清阳升则浊阴自降,相反相成,以助通便之效,以上共为佐药。诸药合用,既可温肾益精治其本,又能润肠通便以治标。用药灵巧,补中有泻,降中有升,具有“寓通于补之中,寄降于升之内”的配伍特点。

  此方虽为泻下剂,可却没有一味以泻下为主的药物,全方共奏温补肾阳,养血润肠之功。临床对于济川煎的应用不必拘于老年阳虚便秘,临床诸疾,凡见阳虚、血虚之证,临证加减应用均有良效。

  【例题】济川煎中体现“寄降于升之内”的药物是:

  A.葛根

  B.柴胡

  C.升麻

  D.人参

  E.当归

  【答案】C。解析:济川煎中妙用升麻以升清阳,清阳升则浊阴自降,相反相成,以助通便之效果。用药灵巧,降中有升,体现“寄降于升之内”的配伍特点。

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